Flagyl

Kas tai yra?

Sudėtis

Flagyl, kurio veiklioji medžiaga yra metronidazolas, yra antibiotikas, skirtas gydyti įvairias bakterines ir parazitines infekcijas.

Flagyl priklauso antibiotikams, o jo veiklioji medžiaga metronidazolas veikia prieš tam tikras bakterijas (dažniausiai anaerobines) ir kai kuriuos pirmuonis.

Kaip vartoti?

Tiksli Flagyl dozė ir kurso trukmė priklauso nuo diagnozės (bakterinės infekcijos ar parazitinės infekcijos), infekcijos vietos, sukėlėjo jautrumo ir jūsų sveikatos būklės. Metronidazolą vartokite tiksliai pagal gydytojo nurodymus. Tai nėra „pagerėjo–nutraukiau“ tipo vaistas.

Dažniausios praktinės taisyklės, kurios realiai lemia sėkmę:

• Vartokite dozes vienodais intervalais, kad koncentracija būtų stabili.
• Kursą užbaikite iki galo, net jei savijauta pagerėjo anksčiau.
• Jei praleidote dozę, išgerkite ją prisiminę, nebent jau arti kitos dozės laikas; dvigubinti dozės nereikia.
• Jei pasireiškė stiprus viduriavimas, pykinimas ar vėmimas ir nebegalite išlaikyti vaisto, gydymą reikia peržiūrėti su gydytoju.

Kai kurie pacientai tikisi greito efekto per kelias valandas. Taip būna ne visada. Daliai infekcijų simptomai pradeda rimti per 24–72 val., bet pilnas poveikis vertinamas užbaigus kursą.

Flagyl gali būti įvairių vaisto formų, o viena iš jų yra Flagyl ER (pailginto atpalaidavimo). Pailgintas atpalaidavimas reiškia, kad metronidazolas į organizmą išsiskiria lėčiau, todėl koncentracija kraujyje gali išlikti tolygesnė.

Vienas sakinys, kurį kartoju dažnai: pailginto atpalaidavimo tablečių paprastai neapsimoka laužyti.

Dar viena žmogiška detalė: kai kuriems pacientams metronidazolas sukelia ryškesnę nemigą, jei dozė išgeriama vėlai vakare. Tai nėra taisyklė, bet jei taip nutiko, gydytojas kartais leidžia perstumti vartojimo laikus anksčiau.

Kaip tai veikia?

• Geriamoji (tabletės / suspensija): 500 mg 2–3 k./d., vartoti po valgio; įprasta trukmė 5–10 d.
• Bakterinė vaginozė (geriamoji): 500 mg 2 k./d. 7 d.
• Trichomonozė (geriamoji): 2 000 mg vieną kartą arba 500 mg 2 k./d. 7 d.
• Amebiazė (geriamoji): 500–750 mg 3 k./d. 5–10 d.
• Giardiazė (geriamoji): 250 mg 3 k./d. 5–7 d.
• Intraveninė infuzija (i.v.): 500 mg kas 8 val. (3 k./d.), vartoti, kai per os negalima; trukmė dažniausiai 7–10 d.
• Vietinė forma (gelis / kremas): tepti plonu sluoksniu 1–2 k./d. (ryte ir vakare); trukmė 2–12 sav.

Indikacijos

Flagyl (metronidazolas) skiriamas tiek bakterinėms infekcijoms, tiek parazitinėms infekcijoms, kai sukėlėjas yra jautrus šiam vaistui. Klinikoje dažniausiai aptariamos šios kryptys:

• Lytinių organų infekcijos: trichomonozė (sukėlėjas Trichomonas), taip pat bakterinės vaginozės gydymas, kai tai patvirtina gydytojas.
• Žarnyno infekcijos: amebiazė ir lambliozė (giardiazė) priskiriamos parazitinėms infekcijoms, kur metronidazolas gali būti vienas iš pasirenkamų vaistų.
• Pilvo ertmės ir dubens bakterinės infekcijos: kai dalyvauja anaerobinės bakterijos, metronidazolas dažnai tampa gydymo schemos dalimi.
• Dantenų infekcijos ir burnos ertmės uždegimai: odontologinėje praktikoje metronidazolas kartais skiriamas esant bakteriniam dantenų uždegimui ar periodontito paūmėjimui, dažniausiai kartu su kitomis priemonėmis.
• Odos infekcijos: kai kurioms anaerobinėms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms metronidazolas gali būti įtrauktas į gydymą, bet sprendžia gydytojas pagal situaciją.

Metronidazolas gali padėti sumažinti infekcijos nulemtą skausmą, patinimą ir paraudimą, kai šiuos simptomus palaiko bakterinis uždegimas. Jei simptomai kyla dėl viruso ar neinfekcinės priežasties, tokio poveikio tikėtis nereikėtų.

Kontraindikacijos

• Alergija ar padidėjęs jautrumas metronidazolui ar kitiems nitroimidazolo grupės vaistams.
• Pirmasis nėštumo trimestras, kai gydytojas įvertina, kad rizika viršija naudą (sprendimas visada individualus).
• Žindymas, jei gydytojas nurodo laikinai nežindyti arba pasirinkti kitą gydymą.
• Sunkūs neurologiniai simptomai (pvz., buvę traukuliai, periferinės neuropatijos) – metronidazolą reikia vertinti labai atsargiai.
• Reikšmingos sąveikos su vaistais, pvz., vartojant varfariną, ličio preparatus, kai kuriuos antiepilepsinius vaistus – gydytojas turi suderinti planą.

Nerekomenduojama

Flagyl gali netikti, jei esate alergiški metronidazolui ar panašiems vaistams. Jei esate nėščia pirmąjį trimestrą arba žindote, gydymo pasirinkimą reikia aptarti su gydytoju. Jei turite buvusių nervų sistemos sutrikimų ar vartojate vaistus, su kuriais galimos sąveikos (pvz., varfariną ar ličio preparatus), būtina pasakyti gydytojui ir suderinti planą.

Apie alkoholį pasakysiu dar kartą, nes tai dažniausia praktinė problema: metronidazolo ir alkoholio derinys daugeliui baigiasi prastu toleravimu, o tada nukenčia visas kursas.

Vienas sakinys. Kursą reikia užbaigti.

Šalutinis poveikis

Dažniausi Flagyl (metronidazolo) nepageidaujami reiškiniai susiję su virškinamuoju traktu ir skonio pojūčiais: pykinimas, pilvo diskomfortas, viduriavimas, vėmimas, metalo skonis burnoje. Pasitaiko galvos skausmas, svaigimas, apetito sumažėjimas. Daugeliui šie reiškiniai būna lengvi ir praeina baigus kursą.

Yra ir retesnių, bet svarbių situacijų. Jei atsiranda bėrimas su patinimu, dusulys, staigus veido ar liežuvio patinimas, tai gali būti alerginė reakcija ir reikalinga skubi pagalba. Jei gydymo metu atsiranda rankų ar kojų tirpimas, deginimas, „adatėlių“ jausmas, tai gali rodyti periferinių nervų dirginimą, ir gydymą reikia aptarti su gydytoju.

Dažnos klaidos

Šias klaidas matau dažniausiai, ir jos kainuoja laiką bei savijautą.

• Nutraukiamas kursas, kai tik pagerėja. Tada infekcija gali atsinaujinti, o gydymas užsitęsti.
• Alkoholis gydymo metu. Daliai žmonių reakcija būna labai nemaloni, ir tada jie praleidžia dozes.
• Dozių „sustūmimas“ į vieną laiką. Taip padidėja pykinimo ir metalo skonio tikimybė.
• Nesuderintos sąveikos. Metronidazolas gali sąveikauti su kai kuriais vaistais (pvz., varfarinu), todėl gydytojas turi žinoti visą jūsų vartojamų vaistų sąrašą.
• Ignoruojami nervų sistemos simptomai. Tirpimas, dilgčiojimas, koordinacijos sutrikimas nėra „normalus peršalimas“ – tai signalas kreiptis į gydytoją.

Viena trumpa detalė iš realaus gyvenimo: metronidazolas kai kuriems žmonėms patamsina šlapimą. Dažniausiai tai nepavojinga, bet išgąsdina, jei apie tai niekas nepasakė.

Gydytojų nuomonės

Gydytojai Flagyl dažnai vertina kaip tikslinį pasirinkimą anaerobinėms bakterinėms infekcijoms ir kai kurioms pirmuonių sukeltoms ligoms, kai diagnozė pagrįsta simptomais ir tyrimais. Praktikoje matoma, kad sėkmė labai priklauso nuo to, ar pacientas išgeria visą kursą ir nevartoja alkoholio.

Kita dažna gydytojų pastaba: metronidazolas nėra „universalus antibiotikas“, todėl jis skiriamas ne bet kokiam pilvo skausmui ar bet kokiam „uždegimui“. Kai infekcija virusinė arba sukėlėjas nejautrus, naudos nebus, o nepageidaujamų reiškinių rizika lieka. EMA vertinimu, metronidazolo nauda yra aiški tada, kai jis vartojamas pagal indikacijas ir racionaliai parenkamas infekcijai, o ne profilaktiškai „dėl visa ko“ ^[2].

Dažniausiai užduodami klausimai

Per kiek laiko Flagyl pradeda veikti?

Daliai žmonių simptomų sumažėjimas matomas per 1–3 dienas, bet tai priklauso nuo infekcijos vietos ir sukėlėjo. Jei po kelių dienų savijauta blogėja arba atsiranda karščiavimas, stiprėjantis skausmas, reikalingas gydytojo pervertinimas. EMA dokumentuose pabrėžiama, kad klinikinis atsakas turi būti vertinamas kartu su diagnoze ir gydymo trukme, o ne vien pagal pirmas dozes .

Ar Flagyl tinka nuo „peršalimo“ ar gripo?

Ne, nes peršalimą ir gripą sukelia virusai, o metronidazolas veikia bakterijas ir kai kuriuos pirmuonis. Jei simptomai yra tipiški virusui (sloga, gerklės perštėjimas, kosulys) be bakterinės komplikacijos požymių, naudos tikėtis neverta. WHO rekomendacijose dėl racionalaus antibiotikų vartojimo antibiotikai nenurodomi kaip virusinių infekcijų gydymas .

Kodėl vartojant Flagyl jaučiamas metalo skonis?

Metalo skonis yra vienas dažniausių metronidazolo nepageidaujamų pojūčių ir susijęs su vaisto metabolitais bei jų poveikiu skonio receptoriams. Tai nemalonu, bet dažniausiai nepavojinga ir išnyksta po kurso. Jei skonis kartu sukelia pykinimą ir neleidžia vartoti vaisto, gydytojas gali koreguoti vartojimo laiką ar formą. VVKT vaistų informacijoje skonio sutrikimai minimi tarp galimų nepageidaujamų reakcijų .

Ar galima vartoti Flagyl kartu su alkoholiu?

Gydymo metu alkoholio geriau vengti, nes daliai pacientų pasireiškia stiprus netoleravimas: veido paraudimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, širdies plakimas. Klinikinėje praktikoje būtent tai dažniausiai „sugadina“ kursą, nes žmogus praleidžia dozes. Ši sąveika minima ir Europos reguliaciniuose tekstuose apie metronidazolo vartojimo atsargumo priemones ^[5].

Ką daryti, jei gydymo metu atsirado rankų ar kojų tirpimas?

Tirpimas, deginimas ar „adatėlių“ jausmas gali rodyti periferinių nervų dirginimą, o tai yra signalas susisiekti su gydytoju kuo greičiau. Dažnai sprendimas būna gydymo nutraukimas arba pakeitimas, ypač jei simptomai progresuoja. Delsti neverta, nes užsitęsę simptomai gali užtrukti ilgiau, kol praeis. Šis nepageidaujamas reiškinys aprašomas kaip galimas metronidazolo vartojant, ypač ilgesniuose kursuose .

Ar Flagyl gali paveikti kitų vaistų veikimą?

Taip, metronidazolas turi kliniškai reikšmingų sąveikų, dažniausiai minimas poveikis varfarinui (kraujavimo rizika dėl sustiprėjusio antikoaguliacinio poveikio). Taip pat svarbios sąveikos su ličio preparatais ir kai kuriais vaistais, veikiančiais kepenų fermentus. Prieš pradedant kursą gydytojui verta pasakyti visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant nereceptinius. VVKT vaistų saugumo informacija sąveikas įvardija kaip vieną svarbiausių rizikos valdymo punktų.

Ar siūlote anoniminį pristatymą?

Vaizdas iš priekio

Vaizdas iš šono

Vaizdas iš galo

Jūsų užsakymas bus saugiai supakuotas ir išsiųstas per 24 valandas. Štai kaip tiksliai atrodys jūsų siunta (tikro išsiųsto produkto nuotraukos). Ji yra įprasto privataus laiško dydžio ir išvaizdos (9,4x4,3x0,3 colio arba 24x11x0,7 cm), o jos turinio negalima pamatyti.